ООО «Альфа Газ»	Тел./факс: (8453) 750-600 Тел.:           (8453) 750-990
	413102,г. Энгельс-2, ОГРН 1076449000594,   ИНН  6449041941,  КПП  644901001, р/с 40702810407620002532                                 вЗАО «Экономбанк»,                                                      к/с 30101810100000000722, БИК  046311722

ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

для проработки конструкции и изготовления Газорегуляторного пункта ГРПШ, ГРУ, ГРПБ.

           (ненужное зачеркнуть)       

1.Аттестационное давление в газопроводе __________________________ МПа;

2. Фактическое давление в газопроводе:

                                               зимой _________________________________ МПа;

                                               летом _________________________________  МПа;

3. Давление настройки выходное:

                                             1^й нитки _________________________________ МПа;

                                             2^й нитки _______________________________  МПа;

                                     3^й нитки ____________________________________  МПа;

4. Расход газа:                    

                        1^й нитки max  __________________ min __________________ м³/час;

                    2^й нитки max  __________________ min __________________м³/час;

                3^й нитки max  __________________ min __________________м³/час;

5. Тип отопления _____________________________________________________

                                               _{(водяное, газовое, электрическое, от внешнего источника)}

6. Электроснабжение __________________________________________________

7. Учет расхода эл. энергии ____________________________________________

8. Узел учета расхода газа: _____________________________________________

                                                            _{(тип газового счетчика)}

          на входном газопроводе___________________________________________

          на входе 1^й нитки________________________________________________

          на входе 2^й нитки______________________________________________________

             на входе 3^й нитки______________________________________________________

9. С дополнительным боксом для оснащения ГРПБ телеметрией__________

10. Прочие условия:________________________________________________________

            контроль загазованности__________________________________________

              охранная сигнализация_____________________________________________

               пожарная сигнализация____________________________________________

            наличие эл. источника_____________________________________________

            расположение входного и выходного газопровода относительно 

            пункта______________________________________________________________

 

Заказчик ______________________________________________________
                                      (предприятие, адрес, телефон-факс)

Лицо для контактов ____________________________ М.П. ___________
                                                (ФИО, должность)                             (подпись)